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メールでの入会・行事参加申込は takada5098@yahoo.co.jp 事務局 高田 洋三までお願いします
電話:090-2815-6553

 小樽キノコの会入会申込書

*下記の留意事項を了承し入会を申し込みます。

            年  月  日

氏 名

 

家族入会者氏名

 

住 所

 

電話番号

 

携帯電話番号

 

生年月日

昭和 平成  年  月  日

パソコンメールアドレス

 

 

*留意事項

1.              会則等の規則に沿って活動すること。

2.              会の行事における事故、怪我等は自己責任において行動すること。